病例一：
患者，女，70岁，以“怕热，多汗，心慌2年，突眼1年”为主诉于2009.1.05日入院。2年前无诱因出现心慌、怕热、多汗、烦躁、失眠、体重减轻，半年内体重减轻5公斤，无多食，无大便次数增多，无颈粗、突眼，至我院门诊，查甲状腺功能示：FT3,FT4均明显高于正常，TSH降低，诊为“甲亢”，肝功能，血常规正常，予“他巴唑”片一天3次，一次2片口服，期间定期复查甲功，1年前“他巴唑”减至每日15mg时感双眼外突、畏光、流泪伴酸胀感，至我院查甲功正常，眼部CT示：右眼下肢肌增粗，诊为甲亢并浸润性突眼，加用“优甲乐”片一天25μg，治疗20天出现心慌、怕热、多汗、体重减轻，查甲功示：FT3、FT4高于正常，TSH低于正常，予“他巴唑”一天30mg,现“他巴唑”减至一天15mg，“优甲乐”一天12.5μg，感双眼外突加重，伴视力下降，眼球活动差，查甲功示：FT3、FT4正常，TSH降低，故来我院住院。平素体健，家族中无类似病人。
? ??查体：生命体征平稳，双眼外突，眼睑水肿，球结膜充血水肿，眼球固定，辐辏反射不良，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音，心肺听诊无异常，腹部触诊无异常，神经系统检查无异常。
? ??甲状腺功能：FT3: 6.66pmol/L（3.95--6.8 pmol/L）,? FT4: 16.27pmol/L(12.0—22.0 pmol/L),??? TSH:0.01uIU/ml ( 0.24--4.20 uIU/ml)
眼部CT：双眼球突出，右侧上直肌，双侧外直肌、内直肌增粗，视神经及球后脂肪间隙未见异常，眼眶骨质完整。
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患者，女，35岁，以“心慌，怕热、多汗1年，突眼、颈粗3月”为主诉于2003年入院，1年前无诱因感心慌、怕热、多汗、乏力、饭量增加，体重减轻，无颈粗、突眼，至当地医院查甲状腺功能后，诊为“甲亢”（具体检查结果不详），予“他巴唑”一天3次，一次2片，未规律用药，未监测甲功，症状时轻时重，3月前出现双眼外突，畏光、流泪伴胀痛及异物感，颈部明显增粗，加用“甲状腺”片，未规律用药，症状无改善，故来我院。平素体健，家族中无类似病人。
? ??查体：生命体征平稳，双眼外突，眼睑水肿，上眼睑挛缩，眼裂增宽，甲状腺Ⅱ°肿大，右侧为重，质软，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音，心脏听诊S1亢进，腹部触诊无异常，神经系统检查无异常。
? ??甲状腺功能：T3:126.3ng/dl (70--184 ng/dl)? T4:15.5ng/dl (5--13 ng/dl)? TSH:0.4uIU/ml? (0.6—5.8 uIU/ml)
? ??眼部GT：双眼球轻度突出，双侧眼睑未见增厚，双侧眼肌及视神经结构正常，
病例二：
患者，男，58岁。发作性头晕2月为主诉入院。2月前无诱因于午餐前出现头晕、心悸、乏力，无意识障碍，无冷汗及饥饿感。遂到医院查血糖低（具体值不详），血K+：3.4mmol/L，静脉给予“葡萄糖及氯化钾”（具体量不详）后，症状好转。约一周后于午餐前再次出现上述症状，未查血糖，在当地诊所输“葡萄糖”后好转。1周前在医院进一步检查：OGTT示：0’ 2.4mmol/L、60’ 5.7mmol/L、120’ 3.9mmol/L、180’ 2.1mmol/L;C-肽释放示0’ 0.79ng/ml、30’ 6.49ng/ml、60’ 4.64ng/ml、120’ 3.75ng/ml、180’ 1.02ng/ml。未进一步处理。三天前在我院行胰腺CT示：胰尾部膨大并钙化。为求进一步治疗来我院，门诊以“胰岛细胞瘤？”收入院。发病来，体重无明显变化。
辅助检查：SCT示：胰尾部膨大并钙化。OGTT+C-P释放：OGTT示：0’ 2.4mmol/L、60’ 5.7mmol/L、120’ 3.9mmol/L、180’ 2.1mmol/L;? C-肽释放示0’ 0.79ng/ml、30’ 6.49ng/ml、60’ 4.64ng/ml、120’ 3.75ng/ml、180’ 1.02ng/ml。
初步诊断：低血糖待查：胰岛细胞瘤？
入院后查：
ACTH-COR节律：ACTH节律 ?8AM51.8pg/ml ,4PM30.9pg/ml, 0AM15.8pg/ml
???????????????? COR节律?? 8AM27.8ug/dl ,4PM13.9ug/dl,? 0AM6.18ug/dl
24h尿UFC示：410nmol/d↑(73-372)
GH<0.05ng/ml↓(0.06-5.0)
延长OGTT+胰岛素释放（延长至5h）示：
OGTT示：0’5.3mmol/L、30’5.2mmol/L、60’3.3mmol/L、120’3.2mmol/L、180’3.2mmol/L、240’3.1mmol/L、300’2.5mmol/L
胰岛素释放示：0’ 5.9uU/ml、30’ 82.4uU/ml、60’ 12.4uU/ml、120’ 10.0uU/ml、180’ 13.2uU/ml 240’ 5.9uU/ml、300’ 11.2uU/ml.
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